Voor zorg in instellingen vallend onder de Wet langdurige zorg (Wlz), gelden in 2019 in toenemende mate wetmatige en organisatorische verplichtingen (blog/blog/blog). Dat geldt ook voor huisartsen als zij bij deze zorg betrokken zijn (blog/blog). Voor ANW-spoedzorg door huisartsen voor Wlz-cliënten met behandeling geldt voor de HDS en de huisarts als beloning een extra bonusregeling (blog). Voor de deelnemende huisarts kan een derde van deze extra HDS-inkomsten aan het eind van het jaar als toeslag worden uitgekeerd, mits een overeenkomst met de zorgverzekeraar hierover aanwezig is. Slechts 32% van de HDS’en bleek echter een dergelijke regeling te kennen, waarbij ik in mijn blog gemakshalve aannam dat méér dan 11 HDS’en (van de totaal 50) ANW-spoedzorg leveren aan deze Wlz-cliënten met behandeling. En dus pasten de meeste HDS’en de bonusregeling blijkbaar niet toe? Of leveren deze HDS’en voor deze doelgroep ook niet de ANW-spoedzorg? Het blijft een raadsel. Er is echter één belangrijke vraag die voorafgaat aan het verlenen door huisartsen van ANW-spoedzorg aan Wlz-clienten met behandeling: willen of moeten huisartsen deze zorg eigenlijk wel bieden?
Willen of moeten huisartsen deze zorg bieden?
Welnu, voor elke cliënt met Wlz-zorg met behandeling krijgt de instelling van het zorgkantoor geld voor 24/7 medische zorg. Hoe deze medische zorg vervolgens wordt ingekocht en ingevuld, dat is aan de instelling. Als de huisarts wordt gevraagd daar een rol in te vervullen, dan is het goed te beseffen dat de huisarts alleen afspraken kan maken over de medische zorg overdag. Dat is namelijk het grote verschil tussen enerzijds Wlz-zorg zonder behandeling en anderzijds Wlz-zorg met behandeling. Bij Wlz-zorg zónder behandeling wordt de medische basiszorg gefinancierd vanuit de Zorgverzekeringswet. Zorg waarbij de rechter op 5 juni 2018, mijns inziens overigens onterecht, nog stelde dat “het opnemen van de borging van de ANW-zorg in de beschrijving van de prestatie “inschrijving” nodig is, zowel om te verduidelijken dat het borgen van de ANW-zorg behoort tot de activiteiten die een huisarts in het kader van het inschrijftarief dient te leveren als om te voorkomen dat een huisarts die die zorg niet borgt toch aanspraak zou kunnen maken op het volledige inschrijftarief” (uitspraak + commentaar). Anderzijds bij de Wlz-zorg mét behandeling wordt alle zorg, inclusief de medische zorg gefinancierd vanuit de Wlz. En als zorg niet gefinancierd wordt vanuit de Zorgverzekeringswet, zoals dus bij deze Wlz-clienten met behandeling, staan cliënten bij de huisarts niet op naam ingeschreven, is er ook geen formeel inschrijftarief, vallen patiënten niet automatisch onder de aansluitovereenkomst tussen huisarts en huisartsenpost en hebben deze patiënten geen recht op ANW-zorg vanuit de huisartsenpost. De Wlz-instelling moet deze ANW-zorg dus zelf organiseren en financieren vanuit het door het zorgkantoor gegeven zorgbudget passend bij het zorgprofiel van de patiënt. Inclusief, indien geïndiceerd, de daarbij horende specialistische consultaties van specialist ouderengeneeskunde (sector Wlz-VV), arts verstandelijk gehandicapten (sector Wlz-GHZ), psychiater (sector Wlz-GGZ). Of de huisartsenpost onder voorwaarden hier toch een rol gaat vervullen hangt af van de wens van de instelling, van het beleid van de huisartsenpost in deze en van eventuele onderhandelingen tussen huisartsenpost en instelling. Maar hier moet niets, laat dat duidelijk zijn. Mochten instelling en huisartsenpost toch tot een overeenkomst komen, dan is de genoemde bonusregeling, zoals vermeld in de NZa beleidsregel HDS, voor deelnemende huisartsen van toepassing. Een individuele huisarts die overdag medische basiszorg levert aan Wlz-cliënten met behandeling, kan nimmer namens anderen afspraken maken over ANW-spoedzorg voor deze cliënten. Een instelling die zorg levert voor Wlz-cliënten met behandeling kan nimmer via een individuele huisarts 24/7 zorg regelen door een beroep te doen op aansluiting bij de huisartsenpost.
Eerdere blogs over ANW-(spoed)zorg door huisarts
19.08.2013: Waarde van samengaan HAP en SEH niet in financiële kaders inzichtelijk
18.05.2017: De financiële staat bij het leveren van ANW-zorg (MedZ)
23.06.2017: Het lot van de ANW-spoedzorg van de huisarts ligt in eigen hand
20.07.2017: Oplopende waarneemtarieven brengen oplossing ANW-probleem niet dichterbij
02.08.2017: Geef bekostiging ANW-spoedzorg een eigen kader
05.09.2017: ANW-spoedzorg: geen doorleverplicht en geen omzetplafond
13.09.2017: Wat is de impact van de NZa-rapport op de acute zorg?
19.01.2018: Hoeveel huisartsen zijn er nodig?
01.02.2018: Gelijke honorering ANW-zorg voor alle huisartsen
02.05.2018: Voorstel voor een toekomstige ANW-zorg binnen een grootschalige HDS
14.06.2018: Ongelukkige uitspraak rechtbank bij conflict rond borgen ANW-huisartsenzorg
20.07.2018: Praktijkmanagement (2)
03.10.2018: De uitwerking van de hoofdlijnenakkoorden start nu
06.10.2018: Weinig urgentie getoond bij inrichting toekomstbestendige ANW-zorg
14.11.2018: De financiële staat van de huisartsenzorg (versie 27, pg. 6 en 7, item 12 ANW)
14.12.2018: Afspraken in de spoedzorgketen
13.01.2019: Incomplete gegevens devalueren monitor acute zorg
15.01.2019: Ouderenzorg thuis en de Wet langdurige zorg
22.01.2019: Variabelen bij capaciteit huisartsenzorg bijtijds agenderen
30.01.2019: Casemanagement bij dementie
01.02.2019: Personele schaarste bedreigt zorg
06.02.2019: Minister: “kwaliteitskader geldt ook voor kleinschalige woonzorgvoorziening”
09.02.2019: De race tussen wonen en zorg
13.02.2019: Clientondersteuning graag onafhankelijk en gratis
21.02.2019: Term passende ouderenzorg blijkt toch verwarrend te zijn
01.03.2019: De transitie van ziekenhuiszorg (4) over samenwerking
21.03.2019: Veranderingen medische zorg in kleinschalige woonzorgvoorziening (1): Wzd
23.03.2019: Veranderingen medische zorg in kleinschalige woonzorgvoorziening (2): financiën
26.03.2019: Veranderingen medische zorg in kleinschalige woonzorgvoorziening (3): team
05.04.2019: Nog steeds onduidelijkheid in acute zorg over normen, richtlijnen, aanbevelingen
25.04.2019: Uitstel ruimere integrale financiering binnen de Wet langdurige zorg
05.05.2019: De vijf ringen van het praktijkhouderschap
03.07.2019: Praktijkmanagement in de huisartspraktijk (3)
06.07.2019: Geen ruimere indicatie voor tarief Intensieve Zorg bij een Wlz-zorgprofiel
09.07.2019: Slechts deel huisartsenposten beloont huisarts voor extra ANW-werk in Wlz
02.08.2019: Inschrijftarief dagzorg huisarts heeft niets te maken met ANW-zorg
Eerder geschreven blogs over de ouderenzorg (Zvw en Wlz): in chronologie
12.12.2017: Zorgval in de ouderenzorg
22.01.2018: Niet alles kan thuis
05.02.2018: Praktijkondersteuning huisartsenzorg is onmisbaar
12.02.2018: Discussie over investeringen in verpleeghuiszorg
19.02.2018: De moeizame start van het eerstelijnsverblijf
11.06.2018: Ouderenzorg thuis in 2018: een update
05.07.2018: De moeizame doorstart van het eerstelijnsverblijf
08.09.2018: Inzicht in toekomstige ouderenzorg: meer ouderen, meer kosten
17.09.2018: Actiepunten ter voorkoming zorgval bekend, nu de aanpak
18.09.2018: De huisarts en de Wet langdurige zorg
27.10.2018: Zelfs de voortgang van het eerstelijnsverblijf verloopt moeizaam
15.01.2019: Ouderenzorg thuis en de Wet langdurige zorg
22.01.2019: Variabelen bij capaciteit huisartsenzorg bijtijds agenderen
30.01.2019: Casemanagement bij dementie
06.02.2019: Minister: “kwaliteitskader geldt ook voor kleinschalige woonzorgvoorziening”
09.02.2019: De race tussen wonen en zorg
13.02.2019: Clientondersteuning graag onafhankelijk en gratis
21.02.2019: Term passende ouderenzorg blijkt toch verwarrend te zijn
21.03.2019: Veranderingen medische zorg in kleinschalige woonzorgvoorziening (1): Wzd
23.03.2019: Veranderingen medische zorg in kleinschalige woonzorgvoorziening (2): financiën
26.03.2019: Veranderingen medische zorg in kleinschalige woonzorgvoorziening (3): team
25.04.2019: Uitstel ruimere integrale financiering binnen de Wet langdurige zorg
08.05.2019: Mag aantal uren verpleging in palliatieve setting worden gemaximeerd? (1)
03.07.2019: Mag aantal uren verpleging in palliatieve setting worden gemaximeerd? (2)
06.07.2019: Geen ruimere indicatie voor tarief intensieve zorg bij een Wlz-zorgprofiel
09.07.2019: Slechts deel huisartsenposten beloont huisarts voor extra ANW-werk in Wlz
11.07.2019: Wordt onvrijwillige zorg (Wzd) straks wel vrijwillig gegeven??
15.07.2019: Checklist bij huisartsenzorg en Wlz: acht vragen
26.08.2019: Wlz ook voor permanent zorgintensieve GGZ-problematiek