Recent is er een bestuurlijk akkoord huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2018 gesloten. Het akkoord draagt de naam ‘addendum’’, daarmee verwijzend naar het eerdere onderhandelaarsresultaat eerste lijn 2014-2017 van dezelfde partijen. Overeengekomen zijn inhoudelijke afspraken en de financiële randvoorwaarden. Dit ten behoeve van duidelijkheid bij de contractering voor het jaar 2018.
Inhoudelijk betreft de afspraken de zorg aan kwetsbare ouderen, zorg op de juiste plek, eerstelijnsverblijf, samenwerking met gemeenten, doelmatig voorschrijven van medicijnen en de mogelijkheid voor zorgverleners om actief gebruik te maken van ehealth.
Financieel mag het budget in 2018 met 2,5% groeien.
| Huisarts | MDZ | Huisarts + MDZ | |
| Budget 2017 | 2857,8 | 471,6 | 3329,4 mln. |
| 2,5% kader groei + loon/prijs 2017 | 141,2 | 23,4 | 164,6 mln. |
| Budget 2018 excl. loon/prijs 2018 | 2999,0 | 495,0 | 3494,0 mln. |
Daarnaast is er voor substitutie een reservering van 75 mln. gemaakt in het budget voor medisch specialistische zorg (addendum 2018).
Hoe is het akkoord te duiden?
Het is een typisch overgangsakkoord waarin de veilige weg is bewandeld van continuering van het oude akkoord. Logisch gezien de demissionaire status van het kabinet, hetgeen inhoudt dat de oplossing van complexe vraagstukken wordt doorgeschoven naar het nieuwe kabinet. Dus ook de oplossing van complexe zaken de huisartsenzorg aangaand.
Wat is er naar voren geschoven?
- Wens tot praktijkverkleining. Een eigen berekening geeft indicatie van de kosten.
- Oplossing ANW-problematiek (werklast, triage, reorganisatie). Met financiële aspecten (eigen artikel daarover in Med Z-3 2017).
- Oplossing organisatie & infrastructuur eerste lijn. Met financiële aspecten (eigen artikel daarover in Med Z-2 2017).
- Oplossing richting invulling ondersteunend team: welke disciplines, welke kosten? PVH?
- Wens tot samenwerking. En wens tot substitutie?
- Uitwerken deltaplan Het Roer Moet Om
De transitie naar een toekomstbestendige huisartsenzorg trekt met dit akkoord en met het deels naar voren schuiven van probleempunten een zware wissel op de onderhandelingen met het nieuwe kabinet.
Het is geen revolutie, waar ab klink(vgz) om vraagt. Het potentieel van de huisartszorg wordt niet aangesproken. Met lef de toekomst in: geef huisartsen die hun praktijkvoering financieel inzichtelijk kunnen presenteren een contract voor 2018 t/m 2020. Een lumpsum van 200 euro per patient per jaar. Elk jaar rapport laten presenteren en naar boven/beneden bijstellen. Gebruik de zorgprisma cijfers om te checken of huisarts in tweede/derde lijn minder uitgeeft. De verzekeraar die dit snapt en belt is proactief. Niet bellen is slapheid. 06-20442033. Arstrid van Heusden.
De hamvraag is: leidt meer budget ook tot kleinere praktijken? Psychologisch zal incrementele verhoging niet leiden tot een maat erbij in een duo/trio/groepspraktijk. Dat gebeurt wel bij een grote sprong in de S1 financiering. Dus mijn pleidooi is 20% inschrijftariefverhoging ineens en >20% verhoging honorarium ANW (is al 10 jaar op de 0-lijn). Geen extra geld naar S2enS3, want dat leidt alleen maar tot meer burocratie en onzinnige (=waardeloze) verantwoording richting verzekeraars.